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30厘米钢筋刺入工人颅内, 医生妙手取出

时间:2018-02-06 09:57:12来源:江苏工人报数字报作者:编辑:admin

近日,江苏一名建筑工人在工地干活时,不慎从3米高处摔落到地面,一根30厘米长的钢筋异物从他左眼下方刺入。被工友紧急送往当地医院后,行头颅CT+三维重建发现:30厘米长、满是铁锈的钢筋已经沿着左眼眶底,刺破眶板骨,直达颅内左侧脑室,在脑内足足有6厘米深。

当地三甲医院表示从未处理过如此病例,紧急联系了南京鼓楼医院。该院神经外科副主任倪红斌教授了解病情后,马上协调了医院急诊科和神经外科住院总戴宇翔博士,等待患者的到来。因为患者颅内已经有出血,如果延误治疗引起颅内感染、出血、脑疝,甚至有死亡的危险。

经过1个多小时的紧急转运,患者来到南京鼓楼医院急诊科。从CT片上看,钢筋沿着前颅底刺入左侧额叶,在脑内已伤及血管并出现颅内血肿,因此患者的伤情不仅严重而且危险。神经外科治疗团队决定即刻为患者行开颅异物取出。

在术中,医生需要将患者左侧额骨取下,显露前颅底,寻找到刺入颅内的异物,在直视下从颅外将异物拔出。术前医生们同时做了两手准备,一、在拔出异物后,患者如果出现颅内大出血,立即止血,行血肿清除;二、如果拔出异物仅有少量或没有血液渗出,就对患者前颅底的硬脑膜进行修补,防治术后脑脊液漏,减少颅内感染可能性。

经过一个半小时的紧张手术,这根长30厘米的钢筋被成功取出,患者术中也未出现大的出血。并修复了破损的硬膜,清理了伤道中的铁锈、碎骨和坏死的脑组织。

专家介绍,颅内外贯通异物比较罕见,常见的致伤物有钢筋、铁钉、铅笔及木质性尖物,主要经眶板、筛板、颞骨等骨质薄弱处穿入颅内。主要治疗措施就是控制出血,清除颅内异物及坏死组织,修复硬脑膜,预防颅内感染等。由于异物可将病原菌经伤道带入颅内,因此,颅内积气或脑脊液漏大大增加颅内感染几率,严重颅内感染可造成生命危险。

专家提醒,如果不慎摔倒导致颅内刺入异物,在未就医时,伤者或同伴不要试图拔除异物,更不要晃动异物或头部,以防异物移动导致致命性出血,应尽快转送到医院寻求专业处理。

柳辉艳

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