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生完老大十个月又怀老二 疤痕子宫妈妈产后大出血

时间:2018-07-10 08:06:05来源:江苏工人报数字报作者:编辑:admin

近日,产妇杨女士于南京市妇幼保健院剖宫产顺利诞下一名男婴。不料由于疤痕子宫,产妇产后4小时突发大出血,血流不止。医护人员立即启动产后出血应急流程,全力以赴保障产妇生命安全。由于救治及时,产妇不仅脱离了危险,并且成功保住了子宫。

杨女士今年27岁,2016年12月曾在南京市妇幼保健院剖宫产生下大宝。2017年10月,杨女士再度怀孕,此次妊娠距离上次手术仅短短10个月的时间,这意味着杨女士的子宫并未修复好就再次怀孕了。

“剖宫产后,子宫的瘢痕,由纤维组织替代,其拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中这些组织拉伸后可能会造成子宫局部的破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症,对胎儿甚至产妇来说,都是致命的威胁。”市妇幼产科副主任医师贾瑞喆介绍。事实上,在每年疤痕子宫再育的孕妇,出现产后大出血进行抢救的并不罕见,有的甚至最终为了挽救生命而被迫实行了全子宫切除术。

2018年7月2日,杨女士因疤痕子宫行剖腹产诞下二宝。整个手术的过程非常的顺利,考虑到杨女士疤痕子宫产后出血的可能,术中医生还为杨女士做了缩宫素注射促宫缩、宫腔填塞纱条止血等一些列预防措施。

回病房之后,杨女士的生命体征,各项指标都非常的平稳。术后约4小时,值班护士巡视病房时,发现产妇忽然阴道流血增多,且短短十几分钟内,出血量就已达到400ml。发现异常后,护士随即立刻启动产后出血应急流程。医生迅速赶到,在常规止血效果不明显后,迅速将产妇转入ICU加强监护。

在ICU观察的过程中,产妇出血量已经超过1000ml,已经进入到了DIC(弥散性血管内凝血 )状态。医护联手一边给病人输血,一边紧急的给患者进行了子宫动脉栓塞介入手术。经过全体抢救团队合力配合,介入手术顺利完成,患者终于转危为安。更让杨女士感到欣慰的是,自己的子宫得以保全。

据了解,2016年“全面二孩”政策放开后,高龄、高危产妇数量增多,此类人群出现并发症、合并症、大出血的概率也比普通产妇要大很多。对于疤痕子宫的患者来说,术后间隔时间过短将明显提高子宫破裂的风险,所以一定要谨遵医嘱严格避孕,不能抱有侥幸心理。

贾瑞喆主任提醒,有疤痕子宫的妈妈再次受孕与上次手术间隔的最佳时机为2-3年,如果想要二宝建议在怀孕前先去医院做疤痕的检查评估,减少孕后未知的风险。

 丁煜轩

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