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《我不是药神》引发对“慢粒”的关注

请“药神”成过往 “天价药”已纳入医保

时间:2018-07-10 08:06:06来源:江苏工人报数字报作者:编辑:admin

电影《我不是药神》近日火热上映,刷爆朋友圈。影片围绕慢性粒细胞性白血病(下称“慢粒”)患者寻求低价救命药展开,讲述主人公们在高价救命药与低价走私药、法理与人情、对与错之间的选择。据了解,故事原型是东南大学的校友,他曾经受到“慢粒”的“摧残”。“慢粒”到底是什么样的疾病,真的会吃药吃垮一个家庭吗?记者采访了东南大学附属中大医院血液科丁家华主任医师。

案例:女子十几年前患“慢粒” 如今已转成慢性病

今年40多岁的李女士,不说根本看不出是白血病患者。15年前,李女士在体检血常规检查中发现白细胞飙到3万多,最终被确诊为慢粒白血病。

一听到是白血病,整个家庭都灰暗了。该咋治?是要骨髓移植还是化疗?最终,中大医院血液科丁家华主任医师根据李女士的病情,与李女士一家人沟通后,决定采用靶向药物治疗,精准击打“慢粒”。15年过去了,李女士的“慢粒”控制住了。现在对于李女士来说,这“慢粒”就跟慢性病一般,只需要一直服药控制病情并定期检测即可。

病因:染色体异常是发病机制 环境污染是诱因

丁家华主任介绍,“慢粒”的发病大约是0.8/10万,在成年白血病中,“慢粒”约占30%,在整个慢性白血病中,“慢粒”占90%。高发于成年人,特别是40-60岁的中年人,男性患者多于女性。“慢粒”病因至今不清楚,但是发病机制是患者自身的染色体异常。至于大家熟悉的环境污染、放射线照射、病毒感染、化学药物等接触等,只能说是诱因。

据介绍,“慢粒”症状不典型,常表现为疲劳、浑身无力、不明原因发热等,甚至没有任何症状。有些患者是由于腹部有包块去检查,结果发现脾大,最后诊断为“慢粒”。“很多人都是在体检血常规检查中发现,有些是因为感冒发烧到医院检查才发现白细胞很高,再进一步检查才发现是慢粒白血病。”丁家华主任介绍说。若化验单白细胞一栏有“↑”标志,说明白细胞数量已超过正常值,虽然可能没有任何不适,但最好到血液科就诊,查明升高原因,以免漏掉“慢粒”。

费用:药物高价成过往 早已纳入医保

电影中,一盒药就要几万元,普通家庭根本吃不起这进口药,所以主人公不得不周转海外购买仿制药。如今还是这种状况吗?丁家华主任表示,在十几年前,这种靶向药物确实很贵,但是随着治疗“慢粒”的药物增多,仿制药的国产化,药品价格在慢慢降低。2013年,我国也将“慢粒”纳入大病医保的范围,进口药物花费在1000-2000元/月,国产药物报销后花费也仅有500-600元/月,对于这类患者来说,这无疑是为他们雪中送炭了。

据了解,2013年1月,江苏省将瑞士诺华生产的格列卫纳入医保支付范围并实行医保特殊药品管理,城镇职工医保报销不低于75%,城镇居民医保报销不低于70%,同时也将国产格列卫列入医保。

现状:不是不治之症  5年生存期达90%

其实,现在对于慢粒白血病的治疗效果,已经没有电影中那样不理想。据介绍,电影中故事发生的2002年,“慢粒”生存率在30%左右,随着医学不断发展,近五年生存率已达90%。

以往一得白血病,很多人想到的是骨髓移植。但是“慢粒”是可以被转化为慢性病的,就像控制如高血压、糖尿病患者一样,服药治疗。“目前,对于‘慢粒’的药物治疗,已经不仅仅是之前的一种进口靶向药物,也有多种药物竞相出现。相关进口靶向药物过了知识产权保护期后,国产仿制药早已上市,并且已经出现好几种,其疗效也不差。”丁家华说。

丁家华主任特别强调,只要开始吃药,就需要进行疗效监测,即定期到医院进行相关检查,一旦发现疗效不佳,出现耐药等情况时应及时调整治疗策略。特别是3个月、6个月、12个月、18个月这四个时间点,只有定期监测才能知道药物对于患者的治疗效果。

专家提醒,患者一定要规范治疗,不能擅自停药,否则有可能“慢粒”会从慢性期一下子转到加速期,加速病情发展。

 通讯员 刘敏  记者 徐嵋

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