普惠为先 科技赋能 精准服务

职工互助保障：“老项目”焕发“新活力”

通讯员 姜敏 吴京玲

职工互助保障是工会服务职工的传统特色工作。近年来，无锡市总工会坚持普惠为先致力扩大保障受惠面、强化科技赋能提升保障服务能力和服务体验、聚焦精准服务不断拓展定制化互助保障新领域，推动职工互助保障这个“老项目”焕发出“新活力”。自2020年起，他们推出的“住院+重疾+意外”（三合一）职工互助保障项目，因其投保费用低、受惠面广、保障待遇高、服务便捷高效，广受基层工会和职工的好评。目前项目在保10.93万人次，覆盖企业近千家，累计为15214人次职工发放互助金2228.1万元。

“0起付”理赔让职工感受到工会服务的“人情味”

参照医疗保险项目的通常做法，无锡市“三合一”职工互助保障项目在设立初期设置了1000元的理赔起付线。为了让更多职工能获得看得见、摸得着的惠民利益，经过反复测算论证，该项目自2021年起主动“拆除”理赔门槛，实行“0起付”。即只要参保职工住院治疗产生“自费+超限价”情况，无论金额多少，都可享受40%的赔付。据统计，取消理赔起付线之后，自费1000元以下的理赔人数约占总人数的70%；理赔人数和理赔金额逐年增加，2023年理赔人数较2021年相比增加了179%，同期理赔金额相比增加153%。

该项目还增设住院慰问金，根据投保职工的住院天数发放200元—800元不等的住院慰问金，目前已惠及职工8662名，让职工充分感受到工会服务的“人情味”。

数字化建设让互助保障跑出工会服务“加速度”

无锡市总工会自2020年启动实施职工互助保障信息化建设。他们多方协调打通与医保系统的数据共享通道，数据驱动主动发起线上理赔，颠覆了由参保职工提交材料申请理赔的传统模式，真正构建起包括异地就医在内的所有参保职工“不跑一里路、不交一张纸”的“线上不见面”无感理赔新模式。自2021年5月运行起至今，互助互济会共主动发起线上理赔14257人次，发放互助金1775.03万元。

经过迭代升级，市职工互助保障管理系统又推出基层工会自助参保、参保会员自助查询等功能，通过江苏工会“一张网”、无锡市总工会微信公众号、灵锡APP等手机端即可实施业务办理。胡埭中心小学工会业务经办人说：“以前不知道单位工会帮我们参加了职工互助保障，现在通过手机就能看到我的参保详情和理赔进度，虽然全程‘无纸化+不见面’，但工会给我们的温暖却是实实在在的。”

定制化保障项目让工会精准服务工具库又添“新武器”

无锡市总工会以互助保障信息化管理系统为依托，在“三合一”职工互助保障项目基础框架下，通过设计推出定制化的互助保障项目，向新业态劳动者、产改示范企业职工等特定群体有效投放工会精准服务。2022年起，他们为新业态劳动者量身定制“锡新保”项目，根据物流、快递等行业的新业态劳动者实际需求，每份保障项目包含5000元的住院津贴保障、10000元的重大疾病互助金、最高10000元的身体伤残互助金和最高20000元的身故互助金。今年，无锡市总工会为顺丰、极兔等14家平台企业的13617名新业态劳动者赠送了价值68万余元的“锡新保”专项互助保障项目，较2022年（7267人次）增长87%。来自物流行业的虞师傅得知自己可以获得1.21万元互助保障金时激动地说：“这是一份保障，更是一份安心，工会让我们有了更全面的保障和更坚强的后盾，即使工作再辛苦，我心里也是暖暖的。”

此外，无锡市总工会启动实施无锡市产改示范企业职工专享互助保障计划，采取市总工会+属地区总工会的“双重补贴”模式，向产改示范企业免费赠送1年“三合一”职工互助保障项目。该计划将于2024年1月1日启动生效，红豆集团等10家产改示范企业的近30000名一线产业工人将从中受益。