一般来说，牙疼看口腔、腹痛看消化似乎是再正常不过的，但是，最近76岁的杨爷爷因打嗝、恶心、上腹痛去看消化科，没想到查出心肌梗死。

杨爷爷近期开始出现打嗝、恶心、上腹痛等消化道症状，以为是自己胃炎的老毛病又犯了，于是来到江苏省中西医结合医院消化科就诊。消化科主治中医师丁雪菲接诊后，仔细询问其病史并查体，把脉问诊时发现杨爷爷脉象疾数（很快），约140次/分，予以心电图检查，结果提示为心房颤动伴快速心室率，急性ST段抬高型心肌梗死。

丁雪菲医生立即将杨爷爷转送急诊抢救室。进一步检查心肌标志物，提示肌钙蛋白I 5.800ng/ml，肌钙蛋白T1909.00Pg/ml，均明显上升。检查心脏彩超，提示左室前壁及心尖部局部运动异常，确诊为心肌梗死。

杨爷爷病情危急，需立即行急诊手术，医院开启绿色通道，将杨爷爷迅速从抢救室转送至导管室。此时心血管科主任中医师胡政力、副主任中医师杨丽君早已在导管室做好准备，患者到达后，立即为其行冠状动脉造影。造影显示，杨爷爷三支血管均有不同程度狭窄，尤其是左前降支，狭窄最重近95%—98%。与家属进行充分沟通后，为杨爷爷行冠状动脉介入手术。术后，杨爷爷各项生命体征平稳，除了胃口还不太好，恶心、腹痛等症状都消失了，各项指标也都恢复正常。

如何及时察觉心梗征兆？胡政力主任表示，当心梗发作时，心肌会出现血或氧的“供不应求”，常见的典型心梗症状为胸痛伴大汗，胸痛可表现为胸部的闷、憋闷、紧缩、压迫、烧灼、刺痛、窒息、沉重、气喘等感受，或常伴有左上肢及肩背部的放射痛，且持续时间长，休息后仍不能自行缓解。

还有一些不典型症状也应当引起大家的重视，如恶心、呕吐、上腹部疼痛等消化道症状，以及牙疼、下颌部疼痛等，容易导致患者错过最佳治疗时间。“临床上经常有心血管科的病人会到消化科、口腔科、耳鼻喉科去就诊，然后经过医生的判断，又被送到心血管科。当下颌以下到肚脐以上位置，出现不明原因的疼痛或不适感，要做好心血管疾病的鉴别诊断，千万不要忍痛，及时前往医院就诊。”胡政力主任说道。

殷舒月 罗鑫